アメリカ合衆国では陪審員が原告側に同情的となって懲罰的に莫大な賠償を命じる判決が増えており、結果として医師賠償責任保険の保険料も急騰している。賠償額に上限を設定していない州では医療機関や医師が保険料の負担を避けるため、引退したり他の州へ移転してしまうなどして医療の空白地帯となるなどの問題が生じている。