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心肺蘇生法

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心肺蘇生法とは、心肺停止となった人を救命するために行う呼吸及び循環の補助の方法である。

人間の呼吸が止まってから4~6分で低酸素による不可逆的な状態に陥る。2分以内に心肺蘇生法が行われた場合の救命率は90%程度であるが、4分では50%、5分では25%程度となっている。しかし救急車が到着するまでには5、6分程度の時間がかかるため救急車到着までの処置が非常に重要である。

Table of contents
1 成人に対する心肺蘇生法の実際

成人に対する心肺蘇生法の実際

意識の確認

倒れている人を確認した場合にはまず近くによって意識を確認する。肩を叩きながら相手の耳元で「わかりますか?」「大丈夫ですか?」などと大きな声で呼びかける。

または、皮膚を抓(つね)ったり、爪を強く押して痛みを与えるという方法も有効である。

助けを呼ぶ

意識がない場合には周囲の人に声をかけ救急車を呼んでもらう。他にも人がいる場合には心肺蘇生を手伝ってもらうことが望ましい。

気道確保(A:Airway)

意識のない人は空気の通り道である気道が閉塞している可能性がある。空気の通り道を作ることを気道確保という。まずは片方の手で額を押さえもう一方の人差し指と中指で顎を上に持ち上げる(頭部後屈顎先挙上法)。頸部に損傷が疑われる場合などではあまり首を反らさない方がよい。

人工呼吸(B:Breathing)

気道を確保できたら呼吸を確認する。相手の鼻先に自分の耳を持っていき、また、同時に胸の動きを見ることで呼吸を調べる。 呼吸が認められない場合には、額に当てている手の親指と人差し指とで鼻をつまみ空気が漏れないようにしてから2秒程度息を吹き込む。この時に上腹部が膨らむことを確認しながら行う。 但し、相手の口や周囲に出血があるなどの場合には無理に人工呼吸を行わず心臓マッサージだけでもよい。

心臓マッサージ(C:Circulation)

次に相手の口に耳を近づけて呼吸があるか、咳や何らかの動きがあるかを確認する。10秒以内にそれらが認められなければ循環のサインがないとして心臓マッサージを行う。相手が堅いところに寝ていない場合には心臓マッサージの効果が半減するため背中に板を入れたりするとよい。 心臓マッサージは一番下の肋骨を人差し指と中指で真ん中までたどっていったところが剣状突起と呼ばれる部分であり、辿った指の頭側にもう一方の掌をおく。さらにもう一方の手を重ねて掌の部分で胸が3.5~5cm程度沈むように圧迫する。場所がわかりにくい場合には胸の真ん中にある胸骨の下半分を圧迫するとよい。 肘を真っ直ぐ伸ばし、100/分の速さで心マッサージを行う。心臓マッサージ15回毎に人工呼吸を2回行う。

繰り返す

B→Cを繰り返す。 B→Cを4回行ったらCのときに行ったように循環のサインを10秒程度で調べる。回復していなければ再びB→Cを行い、救急隊が来るまで数分毎に循環を確認していくとよい。呼吸はないが循環のサインがある場合には、人工呼吸を4~5秒に1回行い、数分毎に循環のサインを確認する。




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